Ceramidy: podtypy NP/AP/EOP a jak fungují v pleti

Ceramidy: co skutečně dělají s pletí a kdy má smysl je používat

Ceramidový krém funguje, nebo jde o marketing: rozhoduje poměr ceramidů s cholesterolem a mastnými kyselinami a vehikulum, které vytváří lamelární fázi. Při atopické dermatitidě je obsah ceramidů v postižených (lézionálních) místech snížen přibližně o 40 %, s věkem jejich množství postupně ubývá. V článku ukážeme, co na etiketě skutečně rozhoduje a jak ceramidy zařadit do rutiny.

Co jsou ceramidy a jaká je jejich úloha v pokožce?

Struktura ceramidů a kde se v pleti nacházejí

Každý ceramid je tvořen dvěma řetězci spojenými amidovou vazbou: sfingoidní bází (sfingozin S, fytosfingozin P nebo 6-hydroxysfingozin H) a mastnou kyselinou (nehydroxylovaná N, α-hydroxylovaná A nebo ω-O-acylovaná esterifikovaná EO). Z devíti možných kombinací vznikají v zdravé lidské pokožce hlavní ceramidové podtypy (Coderch et al., Am J Clin Dermatol, 2003).

Ve stratum corneum se ceramidy nacházejí v interkorneocytárním prostoru, tedy mezi odumřelými rohovými buňkami. Společně s ostatními lipidy se organizují do lamelárních vrstev. Klasické dermatologické přirovnání: korneocyty jsou „cihly“, lipidová matrice je „malta“. Poměr složek této malty je u zdravé pleti poměrně stabilní: přibližně 50 % ceramidy, 25 % cholesterol a 10–15 % volné MK (zbytek tvoří minoritní lipidové frakce, cholesterol-estery a cholesterol-sulfát; molární poměr, Elias PM, J Invest Dermatol, 2005). Kvalita „malty“, tedy lamelární fáze, určuje, zda bariéra funguje, nebo ne (Bouwstra & Ponec, Biochim Biophys Acta, 2006).

Podtypy ceramidů: proč není každý „ceramide“ v INCI stejný

Kosmetické etikety často uvádějí „Ceramide NP“, „Ceramide AP“ nebo „Ceramide EOP“ bez dalšího vysvětlení.
INCI nomenklatura přitom říká mnoho: první písmeno označuje typ mastné kyseliny (N je nehydroxylovaná, A je α-hydroxylovaná, EO je ester-linked ω-hydroxy), druhé typ sfingoidní báze (S je sfingozin, P fytosfingozin, H 6-hydroxysfingozin). Devět podtypů (NS, NP, NH, AS, AP, AH, EOS, EOP, EOH) se liší nejen identitou, ale i fyziologickou úlohou (Coderch et al., 2003).

V zdravé lidské pokožce je ceramid NP (ve starší numerické nomenklatuře ceramid 3) nejhojněji zastoupeným izolovaným podtypem. Ceramid AP (ceramid 6) patří mezi často kosmeticky deklarované. Největší význam pro lamelární fázi však mají ω-O-acyl (EO) ceramidy, tedy EOS, EOP a EOH. Tvoří asi 20 % celkového ceramidového profilu a slouží jako „můstky“, které propojují lipidové vrstvy do stabilní struktury (Coderch et al., 2003; Bouwstra & Ponec, 2006). Krém s deklarovaným „Ceramide NP“ nemusí dodávat lamelární složku, kterou pokožka potřebuje nejvíce. INCI deklarace je přesná, ale neřekne Vám, zda formule napodobuje fyziologický profil, nebo pouze přidává jeden izolovaný podtyp.

Poměr s cholesterolem a mastnými kyselinami — Man et al. 3:1:1

Topický ceramid samotný v acetonem poškozeném modelu pokožky paradoxně zpomaluje obnovu bariéry. Teprve když se aplikuje společně s cholesterolem a volnými mastnými kyselinami v přibližně stejném molárním poměru tří lipidových tříd (ceramidy : cholesterol : volné MK), regenerace se oproti vehikulu urychlí. Toto je původní fyziologické pravidlo míchání 3:1:1 s cholesterolem a mastnými kyselinami: poměr tří lipidových tříd rozhoduje, samotný ceramid nestačí (Man et al., J Invest Dermatol, 1996).

Při chronologickém stárnutí se rovnice obrací. Ve skupině žen s průměrným věkem 75 let bylo nejlepšího skóre obnovy dosaženo s cholesterol-dominantním poměrem 3:1:1, tedy cholesterol : ceramid : MK, s úplnou normalizací bariéry do 24 hodin po acetonové disrupci (Zettersten et al., J Am Acad Dermatol, 1997). Jinými slovy: u 25leté pleti a u 70leté pleti funguje jiný ceramidový krém.

Nestačí se ptát „obsahuje výrobek ceramidy?“. Lepší otázka zní: „doprovází je cholesterol a volné mastné kyseliny v rozumném poměru a v lamelárním vehikulu?“. Krém s rostlinnými oleji (zdroj MK a fytosterolů) plus ceramidový komplex se tomuto cíli přibližuje. Izolované sérum s ceramidy ve vodním gelu bez doprovodných lipidů pravděpodobně ne.

Pokles ceramidů: při atopii, ekzému a chronologickém stárnutí

Imokawa a kolegové v roce 1991 publikovali zjištění, které platí dodnes: v lézionální pokožce pacientů s atopickou dermatitidou je celkový obsah ceramidů snížen přibližně o 40 % oproti zdravým kontrolám (Imokawa et al., J Invest Dermatol, 1991).

Nejvýraznější pokles zaznamenali u ceramidu 1 (EOS), tedy u dlouhořetězcového ω-O-acyl podtypu, který je pro stabilitu lamelární fáze nejdůležitější. Tento deficit kvantitativně vysvětluje, proč má atopická pleť zvýšenou transepidermální ztrátu vody (TEWL), suchost a vyšší permeabilitu pro alergeny.

Choi a Maibach v přehledovém článku z roku 2005 ukázali, že podobný profil snížení ceramidů se objevuje i u psoriázy, ichtyózy, kontaktní dermatitidy a chronicky podrážděné pokožky (Choi & Maibach, Am J Clin Dermatol, 2005). Ceramidový deficit je napříč těmito stavy konzistentním společným důsledkem, i když nemusí být jejich primární příčinou. Proto je topické doplňování bariérových lipidů rozumným doplňkem odborné léčby.

Při zdravém chronologickém stárnutí jde o pomalejší a plynulejší pokles. Mění se spíše poměr cholesterolu k ceramidům a celková rychlost obnovy lipidů. Právě proto Zettersten 1997 navrhuje u starší pleti cholesterol-dominantní formulaci.

Praktická poznámka: pokud má Vaše dítě nebo Vy středně těžký až těžký ekzém s lézionálními projevy, opakovanými infekcemi nebo trvale narušenou bariérou, kosmetický krém s ceramidy je podpůrným doplňkem péče dermatologa. Vyhledejte odborníka. Tento článek je vzdělávací a nenahrazuje odbornou konzultaci. U mírných forem suchosti a citlivosti mohou být ceramidové přípravky doloženě účinnou součástí každodenní rutiny, zejména pokud jsou formulovány s fyziologickým poměrem lipidů.

Ceramidy v kosmetice: co skutečně funguje a jak je zařadit do rutiny

Topické ceramidy: co dokazují klinické studie
Jaký rozsah hydratačního efektu lze očekávat? Spada a kolegové v roce 2018 testovali krém napodobující fyziologický ceramidový profil, formulovaný s Ceramide NP, cholesterolem a volnou mastnou kyselinou v poměru blízkém přirozenému složení lipidové matrice. U n = 30 zdravých dobrovolníků se hydratace stratum corneum (korneometrie) zvýšila přibližně o 30 % během 2 hodin od aplikace a efekt přetrvával i při měření po 24 hodinách.

Pokles TEWL byl statisticky významný (p < 0,05), ale menšího rozsahu než nárůst hydratace (Spada et al., Clin Cosmet Investig Dermatol, 2018). Kono se spolupracovníky v přehledové analýze 23 klinických studií potvrdili, že hydratace stratum corneum konzistentně roste, zatímco TEWL klesá variabilně (Kono et al., J Dermatol, 2021). Marketingové tvrzení „ceramidy snižují TEWL“ je tedy zjednodušením; pravdivější formulace zní „ceramidy reorganizují lamelární fázi, což často (nikoli však vždy) vede i ke snížení TEWL“.

Při klinicky kompromitované pokožce jsou důkazy ještě silnější. Berardesca a kolegové do multicentrické studie zahrnuli n = 580 pacientů s iritační kontaktní dermatitidou, alergickou kontaktní dermatitidou nebo atopickou dermatitidou. Topický přípravek obsahoval pseudoceramid, cholesterol a volnou mastnou kyselinu v lamelárním emulzním systému. Během 4 týdnů aplikace se klinické skóre signifikantně zlepšilo u více než 70 % pacientů ve všech třech diagnostických skupinách (Berardesca et al., Contact Dermatitis, 2001). Studie hovoří jasně: ceramidové přípravky působí napříč etiopatologií, pseudoceramid funguje srovnatelně s přírodně odvozeným ceramidem v parametrech obnovy bariéry a klinicky relevantní efekt se dostavuje v horizontu týdnů, nikoli hodin.

Ceramidové přípravky mají střední, dobře dokumentovanou účinnost: u zdravé pleti zlepšují hydrataci a komfort, u suché, citlivé nebo bariérově narušené pleti slouží jako podpůrná intervence. U středně těžkých až těžkých dermatóz (atopická dermatitida v aktivní fázi, psoriáza, závažné formy ekzému) mají postavení adjuvantu k odborné dermatologické léčbě. Pro podrobnější kontext o tom, jak ceramidy zapadají do širší obnovy bariéry, si přečtěte našeho průvodce kožní bariérou a ekzémem.

Přírodní, syntetické a pseudoceramidy — INCI nestačí jako kritérium kvality

V kosmetickém průmyslu pocházejí ceramidy ze tří zdrojů: přírodních rostlinných fytoextraktů (pšeničné klíčky, rýžové otruby, kvasinky Saccharomyces), z fermentace geneticky modifikovaných kvasinek (přesnější kontrola struktury) a ze syntézy tzv. pseudoceramidů, tedy molekul napodobujících ceramidovou architekturu, ale chemicky zjednodušených (typicky bez vzácného EO motivu).

Funkčně se všechny tři kategorie ve studiích obnovy bariéry jeví srovnatelně. Berardesca 2001 testoval pseudoceramid, Spada 2018 biosyntetický Ceramide NP a Schild 2024 v přehledu výslovně konstatuje, že syntetické a přírodně odvozené ceramidy poskytují srovnatelné výsledky při obnově bariéry, pokud jsou kontrolovány poměr a vehikulum (Schild et al., Int J Cosmet Sci, 2024). Nezáleží primárně na původu ceramidu, ale na tom, zda je doprovázen cholesterolem a mastnými kyselinami a zda je ve vehikulu, které vytvoří lamelární fázi.
INCI deklarace „Ceramide NP“ je tedy nutnou podmínkou, která sama o sobě ještě nezaručuje účinnost. Říká Vám, že ve formuli je specifická chemická molekula. Neříká, v jaké koncentraci, v jakém poměru s cholesterolem a mastnými kyselinami ani v jakém vehikulu. Krém s deklarovaným ceramidem na 6. pozici INCI a doprovodnými rostlinnými oleji bude s velkou pravděpodobností účinnější než krém s ceramidem na 22. pozici bez doprovodných lipidů, přestože oba „obsahují ceramidy“. Z pohledu certifikované přírodní kosmetiky je rozhodující, zda ceramid pochází z rostlinného zdroje a zda je celá formule v souladu s přírodními standardy.

V Dulcia: Ceramide Complex CLR™ v našich produktech

V Dulcia formulujeme s Ceramide Complex CLR™, vodním multifrakčním komplexem fosfolipidů a sfingolipidů rostlinného původu. Zvolili jsme jej cíleně namísto izolovaného Ceramide NP, protože kombinuje více sfingolipidových frakcí s fosfolipidy v jednom komplexu. Tím se více přibližuje fyziologické lipidové matrici popsané Eliasem (50 % ceramidy, 25 % cholesterol, 10–15 % volných MK) než jediný izolovaný ceramid. Komplex dávkujeme v horní části rozmezí doporučeného dodavatelem. Je kompatibilní s certifikovanou přírodní kosmetikou a používáme jej v Hydratačním krému s ceramidy, v Hydra Ceramide Face Cream a v řadě Plus Rosacea. Podrobný rozpis suroviny včetně rostlinného původu najdete na naší stránce ingrediencí.

Ceramidy – krém a sérum: jak je zařadit do rutiny

Ceramidy nekonkurují většině ostatních aktivních látek a s některými se naopak doplňují, zejména s panthenolem, kyselinou hyaluronovou a zklidňujícími extrakty typu centella asiatica. Při vrstvení v rutině platí jednoduché pravidlo: tenčí vrstvy patří jako první, hutnější jako poslední; ve vodě rozpustné produkty před lipidovými. Ceramidový krém je obvykle závěrečnou hydratační vrstvou.

V praxi to vypadá takto:
Ráno: čisticí přípravek, tonizační nebo hyaluronová vrstva, sérum (vitamin C nebo niacinamid), ceramidový krém, SPF.
Večer: čisticí přípravek, tonikum nebo hyaluron, cílená aktivní látka (retinol, AHA nebo BHA podle daného večera), ceramidový krém. Při použití retinolu aplikujte ceramidový krém po 10 až 15 minutách od nanesení retinolu, když se vstřebá; krém zmírňuje podráždění, aniž by retinol „ředil“. Při narušené bariéře po příliš intenzivním exfoliačním protokolu funguje ceramidový krém jako záchranná vrstva po dobu 7 až 14 dní.
Pro kontext obnovy bariéry je dobré znát i související pojmy v našem obsahu: čištění pleti (protože nevhodný čisticí přípravek narušuje ceramidovou vrstvu již v prvním kroku), seborea (kde hraje narušená bariéra významnou roli) a řada Plus první pomoc hydratace, která sice stojí primárně na ektoinu a glykoinu (nikoli na ceramidech), ale představuje partnera „první pomoci“ při akutním narušení kožní bariéry.

Často kladené otázky

Jsou ceramidy bezpečné pro citlivou pleť?
Ano. Ceramidy jsou fyziologické složky vlastní pokožky, jejich topické doplňování nevyvolává imunitní reakci a nemá klinicky relevantní dráždivý potenciál. Při prvním použití nového produktu doporučujeme standardní test snášenlivosti (patch test) — 24 hodin na vnitřní straně předloktí, protože reakci může vyvolat vehikulum nebo jiné složky ve formuli (konzervanty, parfemace, esenciální oleje), nikoli samotný ceramid.

Pomáhají ceramidy při ekzému?
Topické ceramidové formulace jsou dobře zdokumentovanou podpůrnou intervencí při atopické dermatitidě a ekzému. Imokawa 1991 zdokumentoval snížení obsahu ceramidů v lézionální pokožce přibližně o 40 % a Berardesca 2001 prokázal klinické zlepšení u více než 70 % pacientů s různými formami dermatitidy. Ceramidy však mají postavení doplňku k odborné léčbě. Při středně těžkém až těžkém ekzému, opakovaných infekcích nebo trvale zhoršené bariéře vyhledejte dermatologa; ceramidový krém léčbu doplňuje, nenahrazuje.

Jsou přírodní ceramidy lepší než syntetické?
Z hlediska obnovy bariéry jsou funkčně srovnatelné. Konzistentně to ukazují klinické studie (Berardesca 2001 na pseudoceramidu; Spada 2018 a přehled Schild 2024). Důležitější než původ je poměr ceramidů k cholesterolu a mastným kyselinám plus vehikulum, které vytváří lamelární fázi. Z pohledu přírodní kosmetiky volíme rostlinně odvozené sfingolipidové komplexy, protože odpovídají našim certifikačním standardům; syntetické ceramidy jsou přitom plnohodnotně funkční.

Mohu ceramidy kombinovat s retinolem?
Ano, jde o dobře snášenou kombinaci. Retinol zvyšuje obnovu buněk a během prvních 4 až 8 týdnů často způsobuje podráždění a deskvamaci (tzv. retinizaci). Ceramidy v závěrečné krémové vrstvě tento efekt zmírňují a fungují jako bariérová tlumicí vrstva. Praktický postup: na čistou pokožku aplikujte retinol, nechte jej 10 až 15 minut vstřebat a následně naneste ceramidový krém. Při výrazném podráždění zkraťte interval používání retinolu na každou druhou nebo třetí noc.

Jaká koncentrace ceramidů v produktu je dostatečná?
Klinicky účinné studie pracují v širokém rozmezí. Spada 2018 testoval krém napodobující fyziologický ceramidový profil s celkovým obsahem lipidů v jednotkách procent. Berardesca 2001 použil pseudoceramidovou směs v podobném rozsahu. Důležitější než jediné číslo „koncentrace ceramidů“ je kompletnost lipidového mixu (ceramidy plus cholesterol plus MK) a typ vehikula (lamelární emulzní systém vs. běžný o/w krém). Pokud výrobce uvádí Ceramide Complex nebo Ceramide NP v první třetině INCI a ve složení jsou přítomny také rostlinné oleje a lipidy, má formule dobrou šanci fungovat.

Závěr

Ceramidy mají silnou klinickou podporu pro obnovu kožní bariéry. Tvoří přibližně 50 % bariérových lipidů zdravé pokožky; při atopické dermatitidě jejich obsah klesá zhruba o 40 % (Imokawa 1991) a přírodní i syntetické formy fungují srovnatelně (Schild 2024). Topické doplňování funguje tehdy, když je ceramid doprovázen cholesterolem a mastnými kyselinami v rozumném poměru a ve vehikulu, které vytváří lamelární fázi. Pro každodenní hydrataci vyzkoušejte Hydratační krém s ceramidy; při sušší nebo zralejší pleti sáhněte po hutnějším Hydra Ceramide Face Cream. Oba kombinují Ceramide Complex CLR™ s rostlinnými oleji, které dodávají doprovodné mastné kyseliny. V Dulcia oba formulujeme s doprovodnými rostlinnými oleji, aby ceramidy nezůstaly samy — právě poměr rozhoduje o tom, zda kožní bariéra skutečně funguje.

Zdroje

Elias PM. „Stratum corneum defensive functions: an integrated view.“ Journal of Investigative Dermatology 2005, 125(2):183–200. PMID: 16098026.

Imokawa G, Abe A, Jin K, Higaki Y, Kawashima M, Hidano A. „Decreased level of ceramides in stratum corneum of atopic dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin?“ Journal of Investigative Dermatology 1991, 96(4):523–526. PMID: 2007790.

Man MQ, Feingold KR, Thornfeldt CR, Elias PM. „Optimization of physiological lipid mixtures for barrier repair.“ Journal of Investigative Dermatology 1996, 106(5):1096–1101. PMID: 8618046.

Zettersten EM, Ghadially R, Feingold KR, Crumrine D, Elias PM. „Optimal ratios of topical stratum corneum lipids improve barrier recovery in chronologically aged skin.“ Journal of the American Academy of Dermatology 1997, 37(3 Pt 1):403–408. PMID: 9308554.

Spada F, Barnes TM, Greive KA. „Skin hydration is significantly increased by a cream formulated to mimic the skin's own natural moisturizing systems.“ Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2018, 11:491–497. PMID: 30410383.

Coderch L, López O, de la Maza A, Parra JL. „Ceramides and skin function.“ American Journal of Clinical Dermatology 2003, 4(2):107–129. PMID: 12553851.

Schild J, Kalvodová A, Zbytovská J, Schroeter A, Lunter D. „The role of ceramides in skin barrier function and the importance of their correct formulation for skincare applications.“ International Journal of Cosmetic Science 2024 (online-first; volume/issue/page range pending — pre-publish editors verify final locator from DOI). DOI: 10.1111/ics.12972.

Berardesca E, Barbareschi M, Veraldi S, Pimpinelli N. „Evaluation of efficacy of a skin lipid mixture in patients with irritant contact dermatitis, allergic contact dermatitis or atopic dermatitis: a multicenter study.“ Contact Dermatitis 2001, 45(5):280–285. PMID: 11722486.

Kono T, Miyachi Y, Kawashima M. „Clinical significance of the water retention and barrier function-improving capabilities of ceramide-containing formulations: A qualitative review.“ Journal of Dermatology 2021, 48(11):1807–1816. DOI: 10.1111/1346-8138.16175.

Bouwstra JA, Ponec M. „The skin barrier in healthy and diseased state.“ Biochimica et Biophysica Acta 2006, 1758(12):2080–2095. PMID: 16945325.

Choi MJ, Maibach HI. „Role of ceramides in barrier function of healthy and diseased skin.“ American Journal of Clinical Dermatology 2005, 6(4):215–223. PMID: 16060709.